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選択中の手続き名: 新型コロナウイルスワクチン接種に関するアンケート

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説明
このアンケートは、今後のコロナワクチン接種体制の構築にあたって、皆様のワクチン接種の意向を調査する目的で実施するものです。

ぜひ、市民の皆様の “声” をお聞かせください。

なお、アンケートの回答は統計的に処理され、特定の個人が識別できる情報として公表されることはありません。ご協力をお願いいたします。
受付時期
2021年11月15日8時30分 ~ 2021年11月30日23時59分
問い合わせ先
新型コロナワクチン接種コールセンター
電話番号
0561-56-0200
FAX番号
メールアドレス
wakutin@city.seto.lg.jp

問1 年齢を教えてください
問1 年齢を教えてください

問2 あなたの職業を教えてください
問2 あなたの職業を教えてください

問3 あなたはワクチンの接種を受けましたか
問3 あなたはワクチンの接種を受けましたか

問4 あなたはワクチン接種に関する情報を何で得ていますか(複数回答可)
問4 あなたはワクチン接種に関する情報を何で得ていますか(複数回答可)


問5 【設問3で「接種した」と回答した方へ】3回目の接種について接種を希望しますか(8ヶ月後)
問5 【設問3で「接種した」と回答した方へ】3回目の接種について接種を希望しますか(8ヶ月後)

問6 3回目の接種をするとした場合はどこで接種したいですか(複数回答可)
※県が主催の大規模接種会場、職域接種会場等で接種された場合は、違う場所で接種する必要があります。
問6 3回目の接種をするとした場合はどこで接種したいですか(複数回答可)



問7 3回目の接種はいつ接種したいですか(複数回答可)
※時間帯は概ね次の時間を想定しています。
午前:10時~正午、午後:正午~17時、夜間:18時~20時
問7 3回目の接種はいつ接種したいですか(複数回答可)

【設問3で「接種していない」・設問5で「希望しない」と回答した方へ】
問8 その理由を教えてください(複数回答可)
【設問3で「接種していない」・設問5で「希望しない」と回答した方へ】


問9 3回目接種も事前予約が必要です。どの方法で予約を希望されますか。(複数回答可)
問9 3回目接種も事前予約が必要です。どの方法で予約を希望されますか。(複数回答可)


入力中のデータを一時保存

【申込データ一時保存の注意事項】

  • ・一時保存データは、7 日間電子申請システムに保存します。(7 日を経過すると自動削除します)
  • ・保存した申込の再開には、「利用者ログイン」または「パスコード」が必要です。
  • ・「パスコード」は、一時保存完了画面に表示されます。忘れないように記録してください。
  • ・申込の再開後に再度一時保存を行う場合、一時保存データは上書きされます。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。