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選択中の手続き名： 豊橋市学習・生活支援事業（学習教室ステップ）利用申込書

問合せ先

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説明
受付時期
2023年3月1日8時30分 ～ 随時
問い合わせ先
豊橋市役所生活福祉課または子育て支援課
電話番号
0532-51-2313
FAX番号
メールアドレス
seikatsufukushi@city.toyohashi.lg.jp

必須


１．申込者（保護者）

氏名必須
氏名  
フリガナ必須
フリガナ

必須

郵便番号
必須
住所
必須
緊急連絡が可能な電話番号を入力してください
電話番号
必須
急な休講時などの連絡用に使用します。
入力の無い場合は、休講連絡等が行えない可能性がございますので、あらかじめご了承ください。
（メールアドレスのない場合は「seikatsufukushi@city.toyohashi.lg.jp」を入力して進んでください）

※入力いただいたメールアドレスあてに申込完了通知が届きます。
メールアドレス


２．参加者（児童・生徒）

氏名必須
氏名
フリガナ必須
フリガナ

必須
必須
学校
必須
学年
オンライン参加時に使用する電話番号（児童・生徒が携帯電話を所有している場合など）
電話番号

（2人目）

氏名
氏名
フリガナ
フリガナ

学校
学年
オンライン参加時に使用する電話番号（児童・生徒が携帯電話を所有している場合など）
電話番号


３．参加会場

参加会場を選択してください。必須
※小学生はカリオンビルと視聴覚教育センターのみ利用が可能です
参加会場を選択してください。



４．会場までの主な交通手段

会場までの主な交通手段をを選択してください。必須
※小学生は「保護者の送迎」が必須です
会場までの主な交通手段をを選択してください。



５．世帯状況について

世帯状況について必須
※児童扶養手当の認定を受けていないひとり親世帯の方（項目４番目）は、申込みに別途「戸籍謄本」が必要です。下記の連絡先まで郵送または窓口で提出してください。
世帯状況について




同意事項

・小学生については、保護者の責任のもと送迎を行ってください。
・本事業利用中に下記事項に該当する行為をした場合は、支援を中止することがあります。
(１)　対象者が中止を申し出た場合
(２)　他の対象者の支援に支障をきたす行為があり、かつ、指導に従わない場合
(３)　２か月以上連絡が取れない場合
(４)　その他豊橋市長が支援の継続が困難と判断した場合

ご記入いただいた個人情報は、豊橋市学習・生活支援事業のみに使用します。

【連絡先】
（1）豊橋市役所　生活福祉課　　　
　　 電話：0532-51-2313　メール：seikatsufukushi@city.toyohashi.lg.jp
（2）豊橋市役所　子育て支援課　　
　　 電話：0532-51-2320　メール：kosodate@city.toyohashi.lg.jp
【住所】
　　 〒440-8501　豊橋市今橋町1番地　生活福祉課または子育て支援課

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【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

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